無創(chuàng)呼吸機(jī)治療（NIPPV）無需氣管插管或切開，只需通過鼻罩、面罩或喉罩等方式連接進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣，已被廣泛應(yīng)用于臨床，并成為治療部分呼吸疾病的重要手段。

患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)盡早進(jìn)行干預(yù)治療可有效改善病情，在節(jié)省治療費(fèi)用的同時(shí)，也避免了氣管插管的痛苦以及引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥。

但臨床發(fā)現(xiàn)，患者在使用呼吸機(jī)的過程中存在不少誤區(qū)，如不加以注意反而會(huì)影響到治療效果。牽一發(fā)而動(dòng)全身，只懂得選擇模式和調(diào)節(jié)參數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，本文就來聊一聊關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中的細(xì)節(jié)和誤區(qū)，供廣大患者參考。

1.心理準(zhǔn)備要做好

相信有部分讀者在無創(chuàng)呼吸機(jī)上試戴過面罩通氣，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生不適。實(shí)際上，任何人戴上面罩呼吸都不舒服，并感到一定程度的緊張和焦慮，尤其是在第 一次使用時(shí)更為明顯。

所以在戴機(jī)前應(yīng)做好一定程度的準(zhǔn)備工作：戴機(jī)前，需提前向患者說明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的、必要性和重要性，尤其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能帶來的好處，以及在呼吸機(jī)治療過程中有可能出現(xiàn)不適情況，特別是提醒一開始上機(jī)時(shí)的不適應(yīng)，不要輕易放棄，以便讓患者了解無創(chuàng)呼吸機(jī)，消除抵觸情緒，幫助患者提高治療的依從性和信心。

另外使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)氣流沖擊、憋氣等不適，這屬正常現(xiàn)象，可做幾次深呼吸，經(jīng)過一小段時(shí)間的自我調(diào)整，患者也會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺。

2.呼吸困難才用機(jī)

很多人錯(cuò)誤地以為，只有呼吸困難明顯的患者才是使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的指征。

其實(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)主要是用于輕中度呼吸衰竭患者，并非是主要用于已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭者。

當(dāng)患者出現(xiàn)了呼吸功能異常時(shí)，比如缺氧，全身各器官和細(xì)胞都有可能遭受一系列病理生理改變和損害。因此在病人發(fā)生呼吸衰竭早期就及時(shí)積極地進(jìn)行干預(yù)，可有效阻斷損害，防止其呼吸衰竭程度繼續(xù)進(jìn)展惡化，提高治療的成功率。

3.通氣原理要知曉

在給患者上無創(chuàng)呼吸機(jī)前，順序是先開機(jī)送氣后再給患者帶上面罩。殊不知開機(jī)空吹會(huì)使機(jī)器計(jì)算的基線嚴(yán)重飄移，導(dǎo)致呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償量過大，遠(yuǎn)超實(shí)際漏氣量，患者感受到氣流沖擊，無法耐受，這是導(dǎo)致初始上無創(chuàng)呼吸機(jī)失敗的重要原因之一。

因此，正確的做法是無創(chuàng)呼吸機(jī)在待機(jī)狀態(tài)下，先戴好面罩再連接呼吸機(jī)管路隨即啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣。

4.口腔鼻腔清潔好

口腔殘?jiān)⒖谇缓捅乔环置谖飼?huì)增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而繼發(fā)感染。

因此治療前須充分清除口腔殘?jiān)?，以及口腔和鼻腔分泌物?/span>

另外，經(jīng)過呼吸機(jī)吹氣后患者氣道分泌物可能變得干結(jié)，容易出現(xiàn)口干感，建議每次結(jié)束無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，都可適當(dāng)飲水并幫助拍背排痰。

5.進(jìn)餐時(shí)間調(diào)節(jié)好

做無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，應(yīng)避免過飽飲食。

建議盡量進(jìn)食后至少停留30分鐘～1小時(shí)再使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用時(shí)可抬高床頭30°-45°，以免出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀導(dǎo)致患者誤吸，特別是老年人。

對(duì)于有上腹部飽脹感或腹脹癥狀的患者來說，可使用促胃動(dòng)力藥或留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，必要時(shí)進(jìn)行肛管排氣，確保通便順暢。

6.治療時(shí)間把握好

慢阻肺急性加重期患者，每次治療時(shí)間應(yīng)控制在3~6小時(shí)，每天1~3次，二氧化碳分壓較平時(shí)明顯潴留者，需進(jìn)行夜間無創(chuàng)呼吸機(jī)治療；如果是病情嚴(yán)重的患者甚至需要持續(xù)進(jìn)行。

如果疾病允許，呼吸機(jī)通氣一般是間斷進(jìn)行。在無創(chuàng)呼吸治療初始的24小時(shí)內(nèi)，累計(jì)使用時(shí)間應(yīng)達(dá)到4~20小時(shí)，之后根據(jù)病情需要而定。