清洗消毒方法選擇

目前國內醫(yī)院對呼吸機管路清洗消毒所采用的方法主要有化學消毒劑消毒法、機械清洗熱力消毒法、環(huán)氧乙烷滅菌法。選機械清洗熱力消毒法。

1、化學消毒液浸泡法

①含氯消毒劑

②戊二醛滅菌劑

③過氧乙酸消毒劑

④酸性氧化電位水(高氧化還原電位水) 。酸性氧化電位水的優(yōu)點是浸泡過的物品毋須再次沖洗,因為殘留在物品上的酸性氧化電位水在晾干過程中已還原成水。

2、熱力機械清洗消毒法

優(yōu)點是集中清洗消毒,清洗消毒的流程標準統(tǒng)一,可以大大提高工作效率與清洗消毒質量,便于管理與質量檢測,同時還可以減少環(huán)境的污染。

3、氣體熏蒸法:環(huán)氧乙烷滅菌法

主要針對重癥感染病人使用過的管道消毒。優(yōu)點是廣譜滅菌效果徹底、穿透性強、無腐蝕,但是易燃易爆、毒性強、有殘留、價格昂貴。

除特殊情況外,遵循先清洗后消毒的工作流程。

感染患者使用的呼吸機管路(包括結核分支桿菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等),建議使用一次性物品;如重復使用應單獨進行清洗、消毒。

疑似朊毒體、氣性壞疽感染及突發(fā)原因不明的傳染病患者使用的呼吸機管路及濕化瓶等物品應使用一次性物品,使用后雙層密閉包裝焚燒處理。重復使用的呼吸機管路及濕化瓶等物品,遵照WS 310.2-2016 醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范進行處理。

應具備的硬件設施

1、統(tǒng)一集中清洗消毒:
(1)建筑要求:工作區(qū)域由污到潔、避免交叉;通風良好。
(2)根據(jù)呼吸機的使用情況,合理配備全自動清洗消毒機、清洗水槽、干燥機、醫(yī)用熱封機、操作臺、污物回收及消毒后物品下送的器具、專用清洗刷子、包裝材料及相應清洗用品等。
(3)配備相應的個人防護用品(帽子、口罩、專用鞋、手套、防水隔離衣、面罩等)

2、使用科室清洗消毒:

設有專門的管道清洗間、清洗池、消毒浸泡池、晾干架、封裝袋等。此方法不規(guī)范、消毒效果不統(tǒng)一,費時費力,已逐漸被淘汰。

集中的收送模式

應采取集中管理的模式,從回收、清洗、消毒滅菌、包裝、存儲到發(fā)放由管理部門(呼吸機中心或消毒供應中心)統(tǒng)一負責。

清洗消毒效果的質量監(jiān)測

呼吸機的清潔與消毒流程先應符合國家的醫(yī)院感染要求,由醫(yī)院感染科、消毒供應中心、使用科室共同組成質量控制小組,定期對呼吸機的消毒進行采樣和分析,并詳細登記在案,不斷優(yōu)化流程和方法,實現(xiàn)持續(xù)改進的良好效果。或參考呼吸機濕化罐生產(chǎn)廠家的使用說明書。